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2010 FIFA World Cup in South Africa and
Risk of Measles/Rubella Virus Importation into the Americas
LOS VIAJEROS A VACUNARSE CONTRA LA RUBEOLA Y EL SARAMPIONEn el 2002, la transmisión endémica del virus del sarampión fue interrumpida en la Región de las Américas; y en el 2009, se logró la interrupción del virus de la rubéola. Para prevenir la re-introducción de los virus del sarampión y la rubéola en la Región, los ciudadanos de cualquier país de las Américas que viajen a Sudáfrica deben estar adecuadamente protegidos contra el sarampión y la rubéola antes del inicio de su viaje.
Brotes recientes de sarampión han sido reportados en los siguientes países africanos: Bostwana, Namibia, Sudáfrica, Suazilandia y Zimbabwe. Desde enero del 2009, Sudáfrica ha reportado 9,583 casos confirmados de sarampión* y el brote se ha extendido a 9 provincias de dicho país1.
Las sedes oficiales de la Copa Mundial de Fútbol del 2010 están localizadas en las siguientes provincias: Bloemfontein, Ciudad del Cabo, Durban, Johannesburgo, Nelspruit, Polokwane, Port Elizabeth, Pretoria, y Rustenburg; los partidos de fútbol tomarán lugar del 11 de junio al 11 de julio del 2010 respectivamente. Los ocho equipos que representan a las Américas jugarán en al menos dos de las provincias mencionadas. Las provincias más afectadas por el brote de sarampión son Gauteng (n=4,608), KwaZulu-Natal (n=1,251) y Cabo Occidental (n=968).*
Una campaña masiva de vacunación ha sido planificada para el 12-23 de abril en Sudáfrica, a fin de reducir el número de casos de sarampión al inmunizar a más de 14, 360,000 niños entre 9-15 meses de edad con la vacuna antisarampionosa.
Los viajeros que no estén vacunados en contra el sarampión y la rubéola están en riesgo de contraer estas enfermedades al visitar países donde existe circulación de estos virus. Esfuerzos especiales deben hacerse para garantizar la vacunación de las mujeres en edad fértil, para prevenir cualquier infección causada por el virus de la rubéola durante el embarazo.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomienda a los países de la Región adoptar las siguientes medidas para prevenir la importación de los virus del sarampión y la rubéola en el continente:
1.
cualquier residente de las Américas, incluidos los equipos que participen en la Copa Mundial de Fútbol y otros turistas que viajen a este evento, deben ser inmunes al sarampión y la rubéola antes de su partida; y
2.
que se alerte a los trabajadores de salud de los sectores público y privado de la posibilidad de aparición del sarampión y la rubéola.
* Datos hasta el 19 de marzo del 2010.
Los viajeros pueden considerarse inmunes al sarampión y la rubéola si:
• cuentan con documentación escrita de haber recibido una vacuna antisarampionosa y antirrubeólica. Sin embargo, los países pueden establecer un límite superior de edad más allá del cual no se aplique el requisito de vacunación. Este límite de edad debe basarse en el año de introducción de la vacuna contra el sarampión y la rubéola, la cobertura de la vacunación antisarampionosa y antirrubeólica desde entonces y la aparición de brotes epidémicos de sarampión y rubéola;
• cuentan con confirmación por laboratorio de inmunidad contra el sarampión y la rubéola (anticuerpos IgG específicos del sarampión y la rubéola).
Para viajeros mayores de 6 meses de edad que no puedan aportar los documentos indicados, se debe aconsejar que reciban vacunas contra el sarampión y la rubéola, preferiblemente la vacuna triple viral (sarampión, parotiditis y rubéola) o la vacuna contra el sarampión y la rubéola, idealmente al menos dos semanas antes de su partida. Constituyen excepciones a esta indicación los viajeros que presenten contraindicaciones de tipo médico para recibir vacunas contra el sarampión y la rubéola. No se debe vacunar a los lactantes menores de 6 meses. Los lactantes que reciban la vacuna triple viral antes de cumplir el año deberán revacunarse según el esquema de vacunación del país.
Es esencial incluir en el sistema de vigilancia epidemiológica al sector de atención de salud privado y otros centros particulares que proporcionan atención de salud a los turistas, ya que es más probable que las personas que pueden pagar un viaje internacional busquen atención en centros de salud privados.
Además de las medidas ya mencionadas, la OPS promueve la práctica de que se soliciten pruebas de inmunidad contra el sarampión y la rubéola como un requisito para el empleo en el sector de atención de salud (personal médico, administrativo y de seguridad). Adicionalmente, la OPS aconseja que el personal del sector turismo y transporte sea también inmune al sarampión y a la rubéola.
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Referencias:
1)
National Institute for Communicable Diseases (NICD) website: http://www.nicd.ac.za/. Accedido el 24 de Marzo del 2010.
2)
Organización Mundial de la Salud. Panorama de los viajes internacionales y la salud: situación hasta el 1 de enero de 2010. Disponible en: http://www.who.int/ith/ITH2010.pdf. Accedido el 19 de Marzo del 2010.
3)
Organización Panamericana de la Salud. Boletín Semanal de Sarampión/Rubéola. Bull 2010;16(11). Disponible en: http://www.paho.org/English/AD/FCH/IM/sme1552.pdf. Accedido el 25 de Marzo del 2010..
2010 FIFA World Cup in South Africa and
Risk of Measles/Rubella Virus Importation into the AmericasIn 2002 endemic measles virus was eliminated in the Region of the Americas and in 2009 endemic rubella virus transmission was interrupted. In order to prevent the reintroduction of endemic measles and rubella viruses into the Region, residents of the Americas traveling to South Africa should be protected against measles and rubella prior to traveling.
Recent measles outbreaks have been reported in several South African countries: Botswana, Namibia, South Africa, Swaziland, and Zimbabwe. Since January 2009 South Africa has reported 9,583 confirmed measles cases* and the ongoing outbreak has reached all 9 provinces. (1)
The official matches of the 2010 FIFA World Cup will take place in Bloemfontein, Cape Town, Durban, Johannesburg, Nelspruit, Polokwane, Port Elizabeth, Pretoria, and Rustenburg during the period 11 June to 11 July 2010. All eight teams representing countries of the Americas are scheduled to play in at least two provinces. The provinces most affected by the outbreak to date are Gauteng Province (n=4,608), KwaZulu-Natal Province (n=1,251), and Western Cape Province (n=968).*
A mass immunization campaign planned for 12-23 April 2010 in South Africa is likely to reduce the numbers of cases by targeting over 14,360,000 children aged 9 months-15 years with measles-containing vaccine.
Travelers who are not fully immunized against measles and rubella are at risk when visiting countries or areas where measles or rubella viruses are circulating. Particular attention should be paid to ensuring the protection of women of childbearing age against rubella to prevent possible infection with rubella virus during pregnancy.
The Pan American Health Organization (PAHO) recommends that every country in the Region adopt the following measures to prevent importation of measles and rubella viruses to the Americas from overseas:
1.
Any resident of the Americas, including participating teams in the World Cup and tourists traveling to the event, traveling outside the Western Hemisphere should be immune to measles and rubella before departure; and
2.
Health care workers in the public and private sectors should be alerted to the possibility of measles and rubella importations.
* Data until 19 March 2010.
Travelers can be considered immune to measles and rubella if:
•
They have written proof of receipt of a measles-rubella containing vaccine (preferably two doses, the first received after the first birthday and the second dose at least four weeks later). However, countries should establish an upper age limit beyond which the vaccination requirement does not apply. This age limit should be based on the year of measles and rubella vaccine introduction, measles and rubella vaccine coverage thereafter, and occurrence of measles and rubella epidemics.
Or
•
They have laboratory evidence of measles and rubella immunity (measles and rubella specific IgG antibodies).
Travelers who cannot provide the above documents should be advised to receive measles-rubella containing vaccines, preferably as measles-mumps-rubella (MMR) or measles-rubella (MR), ideally at least two weeks before departure. Exceptions include travelers with medical contraindications to measles-rubella containing vaccines.
The importance of including the private health care sector and facilities providing health care to tourists in the surveillance system needs to be emphasized. In many countries, people who can afford intercontinental travel are more likely to seek care in private health facilities.
In addition to the measures mentioned above, proof of measles and rubella immunity should be a requirement for employment in the health care sector (medical, administrative, and security personnel alike). It is further advised that personnel from the tourism and transportation industries be also immune to measles.
___________________
References:
1)
National Institute for Communicable Diseases (NICD) website: http://www.nicd.ac.za/. Last accessed on 24 March 2010.
2)
World Health Organization. International Travel and Health: situation as on 1 January 2010. Available online at: http://www.who.int/ith/ITH2010.pdf. Last accessed on 19 March 2010.
3)
Pan American Health Organization. Measles/Rubella Weekly Bull 2010;16(11). Available online at: http://www.paho.org/English/AD/FCH/IM/sme1552.pdf. Last accessed on 25 March 2010.
