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Jesusito de mi vida
Eres niño como yo,
y porque yo te quiero tanto,
te doy mi corazón

Influenza en Venezuela: Alerta Epidemiológica N· 216, 3 de diciembre de 2011

Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas
www.rscmv.org.ve

Influenza en Venezuela. Co-circulación de virus A(H1N1) y virus A(H3N2), este último en ascenso rápido.

Desde hace 3 semanas hemos llamado la atención de la población y de las autoridades del MPPS acerca del aumento de casos tipo influenza (ILI) especialmente en el Distrito Capital y el estado Miranda, sin que hasta ahora el ministerio haya declarado el alerta epidemiológica ni iniciado o fortalecido las medidas de control, vigilancia ni la capacidad de respuesta ante este problema de salud. Quizá con el falso argumento de que se trata de un brote de influenza estacional, cuando sabemos que esta enfermedad se acompaña de un número elevado de consultas, uso de los servicios hospitalarios, en especial las unidades de cuidados intensivos y los equipos de ventiladores artificiales, que son requeridos por personas susceptibles, entre ellos niños, adultos mayores, embarazadas y personas con enfermedades crónicas y debilitantes. A veces el exceso de casos no es percibido, ni tampoco el número de fallecidos, ya que se confunde la causa de la muerte con las enfermedades co-mórbidas que están presentes en los afectados. Solo la vigilancia epidemiológica cuidadosa y continua permite identificar el comportamiento epidemiológico de los virus circulantes y en nuestro caso, la escasa identificación de virus A(H1N1) en las últimas semanas, coincidiendo con al aumento de casos tipo influenza dirige nuestra atención hacia el virus de influenza A (H3N2) que ha co-circulado con el primero. Veamos en detalle la información disponible: El Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS, N· 46 (semana del 12 de noviembre al 19 de noviembre) divulgado el 2 de diciembre, revela que el número de casos confirmados de Influenza A H1N1 acumulados hasta el 5 de noviembre fue de 2.285 (3 más en 2 semanas). El registro del mayor número de casos confirmados fue en la semana epidemiológica 13, desde entonces se produjo un descenso sostenido con tres leves ascensos en las semanas 22, 26 y 29; en la semana epidemiológica N· 39 se identificaron 2 nuevos casos (Gráfico N· 1) lo que indicó la circulación del virus a baja intensidad en la población debido a la reducción de susceptibles. También destacamos la co-circulación del virus de influenza A (H3N2) en casi todo el territorio nacional y en ascenso mucho más rápido que el virus de influenza A(H1N1). Así en 25 días aumentó en 183 casos notificados 50,55% (de 362 a 545 casos confirmados, 76 de ellos en los últimos 11 días hasta el 16 de noviembre). Lo que significa que es el virus dominante.
A partir de la semana epidemiológica N· 40 se observó un aumento del número de infecciones respiratorias agudas, de neumonías y de enfermedad tipo influenza. (Gráficos N·1, N·2 y N·3)
Hemos advertido que no deben suspenderse las actividades de vigilancia epidemiológica viral, por cuanto están dadas las condiciones climáticas en la temporada de lluvias para favorecer el incremento de infecciones respiratorias agudas y debemos conocer el comportamiento de la virulencia del agente causal y la circulación de otros virus respiratorios.
El retraso oficial injustificado de declarar alerta por infecciones respiratorias agudas tipo influenza no es nuevo, en 2009 al comienzo de la pandemia en Venezuela, pasaron 19 días entre la identificación del primer caso y la publicación de un reporte oficial sobre influenza. En el primer trimestre de 2011, (6 de marzo de 2011, Alerta Epidemiológica N· 175), alertamos al MPPS y a la población, sobre la circulación del virus de influenza A(H1N1) en varios estados, 6 semanas después la onda epidémica alcanzó su pico y se había extendido a todo el territorio nacional. Nuestro llamado de atención no fue atendido.
Esta vez, hemos señalado en el Alerta Epidemiológico N· 214, la importancia de que la comunidad sea informada y hemos exigido se inicien sin más retraso las medidas de control y se refuerce la vigilancia epidemiológica, se complete el plan de vacunación de susceptibles y se fortalezca la capacidad de respuesta de los establecimiento de salud para atender las personas que requieran atención y hospitalización en cuidados intensivos. Conocemos del déficit de virocult y de antivirales que no están disponibles en los hospitales públicos del Área Metropolitana de Caracas. El virus de influenza A(H3N2) no ha mostrado resistencia al Oseltamivir ni al Zanamivir a nivel mundial.
Hasta el día de hoy, 21 días después de nuestra recomendación el MPPS ha guardado silencio sobre la situación del brote de influenza estacional en nuestro país.
Además, el Boletín de Vigilancia Epidemiológica de influenza de la OPS, publicado el 29 de noviembre indica un serio brote de infección respiratoria aguda en el estado Amazonas, publicado en la semana epidemiológica N· 47 por el Boletín Epidemiológico Regional de ese estado. 30 personas de la etnia yanomami de la localidad de Wireonawe, Río Negro. (8 de ellos con Síndrome de Infección Respiratoria Aguda Severa y 9 con neumonía). 40% de los casos son menores de 5 años y 70 % del sexo femenino. Una paciente es una embarazada de 17 años. No se han reportado fallecidos. Los estudios de investigación virológica están en procesamiento.


Si deseas leer el documento completo puedes obtenerlo del archivo anexo .pdf o en el portal electrónico de la Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas: www.rscmv.org.ve



José Félix Oletta L.
Ana C. Carvajal
Saúl O. Peña