BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO MPPS | 4 | N° 45 03
al 09 de Noviembre de 2013
PANORAMA INTERNACIONAL
MALARIA
El paludismo es causado por parásitos del género
Plasmodium, que se transmiten a las personas por la
picadura de un mosquito Anopheles. De las cinco
especies de parásito que provocan paludismo en el ser
humano, la más mortífera es Plasmodium falciparum.
Alrededor de 3.300 millones de personas (la mitad de la
población mundial) están expuestas al paludismo. Durante
el año 2010 se registraron unos 219 millones de casos de
la enfermedad (intervalo de incertidumbre: 154 a 289
millones), que, según las estimaciones, costaron la vida
entre 490.000 a 836.000 personas. Se calcula que el
paludismo sigue matando a 660.000 personas en todo el
mundo, en su mayoría menores de 5 años del África
subsahariana. Cada año se producen más de 200
millones de casos, la mayoría de los cuales no se
diagnostican ni registran. Cada minuto, muere un niño por
paludismo.
Personas en riesgo: Los habitantes de los países más
pobres son los más vulnerables a la enfermedad.
Aproximadamente la mitad de la población mundial corre
el riesgo de padecer el paludismo. La mayoría de los
casos y de las muertes se registran en el África
subsahariana. No obstante, también se ven afectadas
Asia, Latinoamérica y, en menor medida, Oriente Medio y
algunas zonas de Europa. En el 2011 el paludismo estaba
presente en 99 países y territorios. Entre los grupos de
población que corren un riesgo especial se encuentran:
niños pequeños de zonas con transmisión estable que
todavía no han desarrollado inmunidad, embarazadas no
inmunes (produce tasas elevadas de aborto y tasas de
mortalidad materna del 10% al 50%.) y semi inmunes de
zonas con alta transmisión e infectadas por el
VIH, pacientes con VIH/sida, emigrantes de zonas
endémicas y los viajeros internacionales procedentes de
zonas no endémicas.
Transmisión: exclusivamente por la picadura de
mosquitos del género Anopheles. La intensidad de la
transmisión depende de factores relacionados con el
parásito, el vector, el huésped humano y el medio
ambiente. En el mundo hay unas 20 especies diferentes
de Anopheles que tienen importancia local. Todas las
especies importantes como vector, pican por la noche.
Estos mosquitos se crían en agua dulce de poca
profundidad (charcos, campos de arroz o huellas de
animales).
La transmisión es más intensa en lugares donde los
vectores tienen una vida relativamente larga que permite
que el parásito tenga tiempo para completar su desarrollo
en el interior del mosquito, y cuando el vector prefiere
picar al ser humano antes que a otros animales. La
transmisión también depende de condiciones climáticas
que pueden modificar el número y la supervivencia de los
mosquitos, como el régimen de lluvias, la temperatura y la
humedad. En muchos lugares la transmisión es
estacional, alcanzando su máxima intensidad durante la
estación lluviosa e inmediatamente después.
Recomendaciones: Actualmente, no hay ninguna vacuna
autorizada contra el paludismo. Debe llevarse a cabo una
evaluación individual del riesgo para todos los viajeros,
teniendo en cuenta no sólo el país de destino, sino
también el itinerario detallado, incluyendo ciudades
específicas, tipos de alojamiento, la temporada, y el estilo
de viaje. Además, las condiciones tales como el embarazo
o la resistencia a los medicamentos antimaláricos en el
sitio de destino pueden modificar la evaluación de riesgo.
Dependiendo del nivel de riesgo, las recomendaciones
pueden ir desde ninguna, pasando sólo por las medidas
para evitar la picadura de mosquitos, hasta el uso de
quimioprofilaxis. El contacto con los mosquitos se pueden
reducir al permanecer en áreas bien revisadas, usar
mosquiteros (preferentemente tratados con insecticida),
utilizando un insecticida eficaz en zonas de estar y de
dormir durante la tarde y noche, y el uso de ropa que
cubra la mayor parte del cuerpo. Todos los viajeros deben
utilizar repelente de mosquitos y se deben aplicar a las
partes expuestas de la piel, si los viajeros están usando
bloqueador solar, el mismo debe aplicarse primero y
después el repelente. Para información sobre
quimioprofilaxis, consulte con su médico.
Consulte las
recomendaciones de la OMS para el país destino (Country
list, Yellow fever vaccination requirements and
recommendations; and malaria situation).
Revisión realizada por el Centro Nacional de Enlace para el
Reglamento Sanitario Internacional (CNERSI 2005).
CDC, P., Tan, K., Malaria in CDC, Yellow Book 2014 [on line]
disponible en http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-
3-infectious-diseases-related-to-travel/malaria
WHO, Malaria, Fact sheet N°94, Reviewed March 2013 [on line]
disponible en
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/en/index.html
WHO, Country list, Yellow fever vaccination requirements and
recommendations; and malaria situation, [on line] disponible
