OJO OJO BUENA RECOMENDACIÓN: Si va a viajar al Mundial de Brasil, piense también en el dengue

SALUD PÚBLICA Transmisión por mosquitos
Si va a viajar al Mundial de Brasil, piense también en el dengue




· Un experto en Epidemiología de Oxford advierte del riesgo de sufrir esta enfermedad


· Los viajeros deben tomar medidas preventivas como ponerse repelente para los mosquitos


· La fumigación de las calles y de las aguas residuales es lo único que destruye al mosquito










Un hombre fumiga una calle en Asunción (Paraguay), donde hay un brote de dengue. JORGE ADORNO REUTERS


CRISTINA G. LUCIOMadrid


Actualizado: 28/11/2013 14:04 horas


Seguro que muchos ya están planeando su visita a Brasil para asistir al Mundial de fútbol el próximo verano. En estos casos, conseguir una buenas entradas y asegurarse el vuelo, el alojamiento o las visitas turísticas suelen ser las principales preocupaciones. Sin embargo, en esta ocasión hay otro detalle que los viajeros deberían tener en cuenta: la posibilidad de que al llegar les esté esperando el dengue.


La advertencia la hace Simon Hay, un especialista en Epidemiología de la Universidad de Oxford (Reino Unido) quien asegura en un comentario publicado por la revista Nature que la enfermedad infecciosa "podría ser un importante problema en algunas de la localizaciones del torneo", por lo que es necesario "que se tomen medidas preventivas".


"La FIFA, las autoridades brasileñas y los patrocinadores del Mundial deberían usar su influencia y experiencia para comunicar los riesgos y las medidas protectoras que los fans deberían tomar", señala en las páginas de la revista científica.


El dengue es una enfermedad infecciosa que se transmite por la picadura de mosquitos Aedes. El trastorno también se conoce con el nombre de 'fiebre rompe-huesos', ya que quienes la sufren suelen presentar dolor intenso en las articulaciones y los músculos, además de inflamación de los ganglios linfáticos y erupción ocasional de la piel, entre otros síntomas.


El cuadro se puede presentar con sintomatología muy leve, que se asemeja a la de la gripe. Pero en algunos casos la situación puede agravarse: aparecen hemorragias, disminución de las plaquetas y hay riesgo de shock e incluso de muerte. No existe tratamiento ni vacunas específicos, por lo que "la mejor precaución es evitar las picaduras", subraya Hay.


Este profesor, que también preside la Sociedad de Medicina Tropical en Reino Unido, recuerda que el riesgo de dengue estará cercano a alcanzar su cenit en el preciso momento en que "se estén jugando partidos en tres de las ciudades que acogen el torneo: Fortaleza, Natal y Salvador, todas ellas en el norte del país".


Por eso, y dado que se prevé que más de medio millón de aficionados internacionales asistan a los encuentros, propone que los responsables políticos tomen medidas para reducir el riesgo de infecciones.


Medidas preventivas


"Las autoridades locales pueden hacer mucho para reducir el número de mosquitos antes de que comience la competición", señala Hay a EL MUNDO a través del correo electrónico. Usando distintas técnicas pueden examinar los mapas de distribución del dengue, analizar sus variaciones estacionales e "implementar un control agresivo del vector en Abril y Mayo, particularmente alrededor de los estadios situados al norte del país".


Eso supone realizar fumigaciones con insecticida para acabar con los ejemplares adultos e interrumpir el ciclo de nuevos nacimientos actuando sobre las zonas donde las hembras suelen poner sus huevos -por ejemplo en las aguas residuales-.


Una vez en la zona, Hay recomienda a los viajeros que "tomen medidas de protección personal", como llevar cubiertos brazos y piernas (especialmente a primera hora de la mañana y a última de la tarde), usar repelentes e insecticidas y elegir un alojamiento cuyas puertas y ventanas estén protegidas y cuenten con aire acondicionado.


Por otro lado, también recomienda que se vigile en tiempo real el avance de los brotes a través de recursos como DengueMap, que permiten conocer al detalle los pasos de la enfermedad. "La Copa del Mundo es una oportunidad para evaluar la utilidad de estos nuevos sistemas de información de salud pública y su utilidad tanto para la gente como para las autoridades", señala.


En sus conclusiones, el epidemiólogo remarca que no pretende disuadir a nadie de que no asista al mundial. "Mi intención es informar a espectadores confiados sobre los riesgos, cómo protegerse y cómo el riesgo puede mitigarse con medidas de control sobre el terreno", señala el especialista, quien cierra su texto animando a su selección nacional con un ¡Vamos Inglaterra!


Para Joaquín Gascón, jefe del servicio de Medicina Tropical del Hospital Clinic de Barcelona, el mensaje a transmitir a quienes piensan en acudir a Brasil el próximo verano no debe ser alarmista.


"Es cierto que hay dengue, pero eso no supone que haya que desaconsejar el viaje. La recomendación sería acudir a un centro de vacunación internacional como mínimo un mes antes del viaje para informarse de las inmunizaciones y prevenciones que tiene que tomar en función de la zona que vaya a visitar. Además, como señala Hay, también es aconsejable informarse de cómo está la situación con respecto al dengue y si hay una epidemia activa justo en ese momento", señala.


El especialista recuerda que el "riesgo de muerte es bajísimo" y que, si bien es cierto que no existen tratamientos específicos para acabar con el virus, como fármacos antivirales o una vacuna, sí hay medicamentos disponibles para hacer frente a algunas de las complicaciones que se asocian con la infección.


Gascón coincide con el epidemiólogo británico en la oportunidad que tiene el gobierno brasileño para llevar a cabo medidas preventivas -como las fumigaciones- antes de que comience el torneo y recuerda a los posibles viajeros que el periodo de incubación de la enfermedad puede prolongarse 13 días, por lo que si a la vuelta tienen fiebre y molestias, deben consultar con un especialista para descartar la presencia de dengue u otras enfermedades.


"Todos los años se diagnostican en torno a medio centenar de viajeros que regresan con una infección por dichos virus", apuntan, por su parte, Paz Sánchez-Seco y Leticia Franco, investigadoras del Laboratorio de Arbovirus y Enfermedades Víricas Importadas del Instituto de Salud Carlos III.


La Copa del Mundo de 2014 podría contribuir a aumentar la probabilidad de transmisión autóctona en algunas regiones libres de dengue, como Europa, señalan las investigadoras. Sin embargo, matizan, "el riesgo no es mayor que al que se exponen los miles de viajeros europeos que todos los años viajan al sudeste asiático o el Caribe".


"En este sentido, una buena campaña de concienciación en los países donde se espera que acudan más aficionados junto con el consejo médico a los viajeros antes y después del desplazamiento podría minimizar estos riesgos, así como también levar a cabo las medidas de control vectorial propuestas por Hay", concluyen.

MALARIA Y SUS RECOMENDACIONES organización mundial de la salud.......... sencillo y completo.... a leer....

BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO MPPS | 4 | N° 45 03 al 09 de Noviembre de 2013

PANORAMA INTERNACIONAL

MALARIA
El paludismo es causado por parásitos del género
Plasmodium, que se transmiten a las personas por la
picadura de un mosquito Anopheles. De las cinco
especies de parásito que provocan paludismo en el ser
humano, la más mortífera es Plasmodium falciparum.
Alrededor de 3.300 millones de personas (la mitad de la
población mundial) están expuestas al paludismo. Durante
el año 2010 se registraron unos 219 millones de casos de
la enfermedad (intervalo de incertidumbre: 154 a 289
millones), que, según las estimaciones, costaron la vida
entre 490.000 a 836.000 personas. Se calcula que el
paludismo sigue matando a 660.000 personas en todo el
mundo, en su mayoría menores de 5 años del África
subsahariana. Cada año se producen más de 200
millones de casos, la mayoría de los cuales no se
diagnostican ni registran. Cada minuto, muere un niño por
paludismo.

Personas en riesgo: Los habitantes de los países más
pobres son los más vulnerables a la enfermedad.
Aproximadamente la mitad de la población mundial corre
el riesgo de padecer el paludismo. La mayoría de los
casos y de las muertes se registran en el África
subsahariana. No obstante, también se ven afectadas
Asia, Latinoamérica y, en menor medida, Oriente Medio y
algunas zonas de Europa. En el 2011 el paludismo estaba
presente en 99 países y territorios. Entre los grupos de
población que corren un riesgo especial se encuentran:
niños pequeños de zonas con transmisión estable que
todavía no han desarrollado inmunidad, embarazadas no
inmunes (produce tasas elevadas de aborto y tasas de
mortalidad materna del 10% al 50%.) y semi inmunes de
zonas con alta transmisión e infectadas por el
VIH, pacientes con VIH/sida, emigrantes de zonas
endémicas y los viajeros internacionales procedentes de
zonas no endémicas.

Transmisión: exclusivamente por la picadura de
mosquitos del género Anopheles. La intensidad de la
transmisión depende de factores relacionados con el
parásito, el vector, el huésped humano y el medio
ambiente. En el mundo hay unas 20 especies diferentes
de Anopheles que tienen importancia local. Todas las
especies importantes como vector, pican por la noche.
Estos mosquitos se crían en agua dulce de poca
profundidad (charcos, campos de arroz o huellas de
animales).
La transmisión es más intensa en lugares donde los
vectores tienen una vida relativamente larga que permite
que el parásito tenga tiempo para completar su desarrollo
en el interior del mosquito, y cuando el vector prefiere
picar al ser humano antes que a otros animales. La
transmisión también depende de condiciones climáticas
que pueden modificar el número y la supervivencia de los
mosquitos, como el régimen de lluvias, la temperatura y la
humedad. En muchos lugares la transmisión es
estacional, alcanzando su máxima intensidad durante la
estación lluviosa e inmediatamente después.

Recomendaciones: Actualmente, no hay ninguna vacuna
autorizada contra el paludismo. Debe llevarse a cabo una
evaluación individual del riesgo para todos los viajeros,
teniendo en cuenta no sólo el país de destino, sino
también el itinerario detallado, incluyendo ciudades
específicas, tipos de alojamiento, la temporada, y el estilo
de viaje. Además, las condiciones tales como el embarazo
o la resistencia a los medicamentos antimaláricos en el
sitio de destino pueden modificar la evaluación de riesgo.
Dependiendo del nivel de riesgo, las recomendaciones
pueden ir desde ninguna, pasando sólo por las medidas
para evitar la picadura de mosquitos, hasta el uso de
quimioprofilaxis. El contacto con los mosquitos se pueden
reducir al permanecer en áreas bien revisadas, usar
mosquiteros (preferentemente tratados con insecticida),
utilizando un insecticida eficaz en zonas de estar y de
dormir durante la tarde y noche, y el uso de ropa que
cubra la mayor parte del cuerpo. Todos los viajeros deben
utilizar repelente de mosquitos y se deben aplicar a las
partes expuestas de la piel, si los viajeros están usando
bloqueador solar, el mismo debe aplicarse primero y
después el repelente. Para información sobre
quimioprofilaxis, consulte con su médico.

Consulte las
recomendaciones de la OMS para el país destino (Country
list, Yellow fever vaccination requirements and
recommendations; and malaria situation).
Revisión realizada por el Centro Nacional de Enlace para el
Reglamento Sanitario Internacional (CNERSI 2005).
 CDC, P., Tan, K., Malaria in CDC, Yellow Book 2014 [on line]
disponible en http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-
3-infectious-diseases-related-to-travel/malaria
 WHO, Malaria, Fact sheet N°94, Reviewed March 2013 [on line]
disponible en
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/en/index.html
 WHO, Country list, Yellow fever vaccination requirements and
recommendations; and malaria situation, [on line] disponible

Rubén Limardo ya fue dado de alta tras superar cuadro de paludismo

Rubén Limardo ya fue dado de alta tras superar cuadro de paludismo

La espada de oro de Venezuela/ Foto: AVN  El campeón olímpico Rubén Limardo fue dado de alta del Instituto de Enfermedades Tropicales, ubicado en Varsovia, Polonia, tras superar un fuerte cuadro de paludismo. "Buenos días Venezuela gracias a Dios ya estoy saliendo del hospital sano. Siento haber ganado una nueva final olímpica", escribió el número uno del ranking mundial de espada en su usuario en la red social Twitter @rubenoszki. "Fueron días difíciles en los que me enfrente a una enfermedad muy compleja, pero a la vez sentí todo el apoyo de ustedes" agregó Limardo. El también subcampeón mundial agradeció a sus familiares, amigos y fanáticos por estar pendientes de su estado de salud. "Gracias a Dios, la virgen, mi madre, a mi tío Ruperto y todos ustedes que estuvieron pendientes de mi salud", tuiteó. "Han sido muchos los mensajes de solidaridad conmigo. Mil gracias he leído con detenimiento cada uno de sus gestos" escribió. Indicó que pronto empezará a entrar "para seguir dando alegrías a mi bello país. Ahora es que hay Rubén Limardo #sangredeguerrero". Asimismo, dijo que promoverá una campaña contra la prevención del paludismo, también conocido como malaria. Limardo se trasladó a Rusia para competir en los Juegos Mundiales de Combate pero no pudo participar por fiebre. Tras varios exámenes practicados, su tío y entrenador Ruperto Gascón decidió llevarlo a la ciudad de Konin donde se le diagnosticó paludismo. Luego, debido a que no había la tecnología para tratarlo, fue trasladado al Instituto de Enfermedades Tropicales, ubicado en Varsovia, donde se recuperó satisfactoriamente./AVN 2013-11-08