viernes, 19 de junio de 2009

Pandemias en el mundo en los últimos 200 años

18 de junio de 2009 - Fuente: Agencia EFE

La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la pandemia por la influenza A (H1N1), que se suma así a diferentes brotes de este tipo que han afectado a la humanidad a lo largo de la historia.

En los últimos 200 años varios brotes epidémicos han causado millones de muertos en el mundo, pero, pese a los daños producidos y la alarma generada, no todas las epidemias pueden ser calificadas de pandemias, sino que la OMS reserva esta denominación para las situaciones en que “hay transmisiones de humano a humano en múltiples países de múltiples regiones”.

Las pandemias en el mundo desde el siglo XIX, según datos de la OMS, son las siguientes:
 1817. Cólera - La primera “epidemia global” documentada de cólera se extendió del sureste asiático al resto del
mundo y, desde entonces, la OMS ha contabilizado siete pandemias. Hasta 1860 hubo 15 millones de muertos en
India y dos millones en Rusia. La quinta pandemia causó 120.000 fallecidos en España en 1885 y, en la sexta (1899-
1923), perdieron la vida 500.000 rusos, 800.000 indios y 200.000 filipinos. La última comenzó en Indonesia en 1961
y se extendió por Asia, Europa y África. Resurgió en Latinoamérica en 1991, con 4.000 muertos.
 1824-1840. Viruela - La enfermedad resurgió en 1824 y se extendió por casi toda Europa, tras causar 827.000
muertos en Rusia entre 1804 y 1810. Un nuevo repunte se registró durante la Guerra Franco-Prusiana (1870-1871),
provocando más de medio millón de fallecidos. Sucesivas campañas de vacunación permitieron su erradicación total
en 1979.
 1855. Peste - Surge en China la tercera pandemia de peste, causada por la bacteria Yersinia pestis y transmitida
por roedores. Se extendió por el mundo y sólo en la India mató a diez millones de personas hasta fin de siglo. En
1900 resurgió en San Francisco (EEUU) y causó 113 muertos. Entre los siglos XIV y XVII, la segunda pandemia de peste había diezmado a más del 30% de la población europea (25 millones de muertos). La primera pandemia conocida de la enfermedad fue la “peste Justiniana”, que mató a millones de personas en el Imperio bizantino, entre los siglos VI y VIII.
 1918-1919. Gripe Española - Causada por una cepa denominada H1N1, subtipo del virus de la influenza A. La aglomeración de tropas en la I Guerra Mundial facilitó su expansión. Algunos países, como el Reino Unido, sufrieron nuevas oleadas infecciosas hasta 1920. El total de muertos se estima entre 40 y 50 millones, de ellos 17 millones en la India, 600.000 en Estados Unidos y 200.000 en el Reino Unido. Se la conoce como “gripe española” porque sólo la prensa de España publicaba noticias al respecto.
 1957-1958. Gripe Asiática - Esa cepa de gripe aviar, denominada H2N2, apareció en China en febrero de 1957. Seis meses después se había extendido a todos los continentes. Una segunda oleada de la infección surgió en 1958. Más de un millón de personas murieron.
 1968-1969. Gripe de Hong Kong - La cepa del subtipo H3N2 surgió en China en julio de 1968 y pasó a Hong Kong,para después llegar a Estados Unidos, Europa, sureste asiático, Japón, Sudamérica y África. Fallecieron entre uno y tres millones de personas, de ellas 30.000 en el Reino Unido.
 1982. SIDA. Se detectó en San Francisco (Estados Unidos) el primer caso. El VIH ha causado desde entonces 32 millones de muertos y se estima en más de 33 millones las personas infectadas en todo el mundo, principalmente en África subsahariana.
Quedan al margen del término pandemia la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob o de las “vacas locas” –diagnosticada por primera vez en Reino Unido en 1985 y cuyo origen fueron piensos contaminados utilizados como alimento delganado vacuno– y la gripe aviar, enfermedad infecciosa de las aves cuyos primeros casos en humanos se detectaron
en 1997.
Tampoco fue pandemia el síndrome agudo respiratorio severo (SARS, neumonía asiática), por el que la OMS declaró la alerta mundial en 2003, tras ser detectado el principal foco en Hong Kong.

jueves, 18 de junio de 2009

Turistas venezolanos en crucero español bajaron a tierra

Brote de gripe A afecta a pasajeros de crucero español | EFE
EL NACIONAL 18 DE JUNIO DE 2009


Funcionarios del Ministerio de Salud se trasladaron a Margarita para practicar pruebas a los 376 venezolanos que viajaban en la embarcación, por lo que la embarcación atracó en la isla en horas de la noche. Los pacientes sanos se remitirán a sus hogares y los que resulten sospechosos se mantendrán en observación

Un brote de gripe AH1N1 que afecta a 14 tripulantes fue detectado en un crucero que Pullmantur realiza por el Caribe, informó este miércoles la compañía española.
Los puertos de Granada y Barbados no autorizaron el atraque del barco español; sin embargo, debió anclar frente a las costas de la isla de Margarita, cerca del muelle de Punta de Piedras en la mañana. En horas de la noche, finalmente atracó en el muelle.

El aislamiento es por diez (10) días, período de encubación del virus. Si transcurrido este lapso, las autoridades sanitarias del estado Nueva Esparta no han detectado un nuevo caso de la gripe A, el crucero podrá atracar en Punta de Piedras para luego continur su recorrido por el Caribe.

Los venezolanos bajaron

En la noche, una comisión presidida por la viceministra de Redes de Salud Colectiva, Nancy Pérez Sierra, se dirigió la al muelle, con el propósito de verificar los posibles contagios que venezolanos, a bordo del crucero caribeño Ocean Dream, pudieran haber adquirido.

Pérez Sierra informó a la Agencia Bolivariana de Noticias (ABN); que el crucero, el cual llegó a las 9:30 de la mañana de este miércoles, tiene un total de 1.219 personas abordo, de los cuales 376 son venezolanos, a quienes aún no se les han confirmado ningún caso de gripe.

Refirió que de acuerdo a la información recopilada por las autoridades de salud en la entidad, sólo hay presencia de tres casos positivos correspondientes a personal de tripulación- y 14 sospechosos, correspondientes también a la tripulación.

Asimismo, refirió que tanto las personas confirmadas con la gripe, como los casos sospechosos, se encuentran aislados dentro del mismo crucero; como medida preventiva para evitar la propagación del virus en el resto de las personas a bordo.

Igualmente indicó que como garantes de la salud a todas y todos los venezolanos, el Ministerio del Poder Popular para la Salud y Protección Social, recibirá a los 376 venezolanos, les tomará la muestra y de ser confirmadas; realizará el procedimiento correspondiente para su tratamiento. Asimismo, donará un contingente de medicamentos a los encargados del crucero, con el objetivo de suministrar el tratamiento a quienes resulten contagiados.

"Vamos a garantizar el ingreso de estos venezolanos al país. Si están asintomáticos los referiremos de una vez a sus hogares y los que presenten sintomatología; serán supervisados por nuestro personal epidemiólogico, los mantendremos en cuarentena, hasta que se confirmen si las muestran son positivas o no".

La viceministra destacó que pese a que, dentro del barco se habían tomado las medidas preventivas, el Ministerio no permitirá que ciudadanos venezolanos estén en cuarentena lejos de sus hogares.

Además, indicó que aunque la medida aún no ha sido confirmada, se preveé que el crucero entre en alta mar; con dirección hacia la isla de Aruba, luego que los venezolanos hayan desembarcado en territorio nacional.
Los casos están aislados

Pullmantur precisó que se han adoptado todos los mecanismos que exigen los protocolos sanitarios para estos casos.

Los casos positivos permanecen aislados del resto de los ocupantes del barco.

La compañía informó de esta situación al llegar a los puertos de Granada y Barbados, así como de las medidas sanitarias tomadas.

Estos dos puertos no han autorizado el atraque del barco, que continúa su recorrido por el Caribe, mientras se gestiona el traslado del pasaje a sus zonas de origen.

Las mismas fuentes explicaron que no hay ningún miembro más de la tripulación afectado, gracias a la rapidez con la que se ha aplicado el protocolo sanitario una vez detectado el brote.

En el crucero viajan 759 pasajeros de diferentes nacionalidades, entre ellos españoles, y 400 tripulantes.

El Ocean Dream realiza un crucero de nueve días por el Caribe que incluye Aruba, Curazao, Isla Margarita, Granada, Santa Lucía y Barbados.

El crucero Ocean Dream cuenta con 470 personas como tripulación y; 749 pasajeros correspondientes a: Rusia (2), Rumania (2), Argentina (11), Bélgica (1), Brasil (4), Chile (4), Colombia (151), Francia (2), Irlanda (1), Italia (1), Portugal (13), Panamá (4), Perú (11), España (198), Holanda (5), EEUU (7), Gran Bretaña (2), Uruguay (3) y Venezuela (376).

martes, 16 de junio de 2009

VIAJEROS Y EPIDEMIA DE AH1N1 HIGUEROTE


Noticia del UUNN a propósito de reunión de la Cooporación de Salud del Estado Miranda.
16 junio de 2009

miércoles, 10 de junio de 2009

LA NUEVA INFLUENZA A (H1N1) Y LOS CENTROS EDUCATIVOS


Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela
Comisión de Epidemiología

INFORMACIÓN PARA TODO EL PÚBLICO

LA NUEVA INFLUENZA A (H1N1)Y LOS CENTROS EDUCATIVOS



Introducción



La presencia de casos de Influenza A (H1N1) en varios centros educativos del país ha provocado una preocupación justificada en los padres y representantes. El contagio real o posible de la nueva Influenza en los lugares de estudio amerita una respuesta de las autoridades sanitarias, reglas claras, sencillas y definidas acerca de la conducta a tomar ante un probable caso de la enfermedad y de cualquier tipo de Influenza; contribuyen a calmar a la población estudiantil, al personal docente y a la comunidad en general. Ante la ausencia de documentos y o reglamentos oficiales en nuestro país acerca del tema en particular, revisaremos los protocolos de acción y la conducta tomada por países que han presentado una situación similar. Por supuesto recomendaciones formales acerca de la suspensión o no de las actividades educativas es algo que solo les compete a las autoridades sanitarias.

Las siguientes recomendaciones realizadas por la RSCMV son generales y están destinadas fundamentalmente a mitigar el impacto de la infección en los estudiantes, sus familiares, el personal educativo y en la comunidad en general.



¿Suspender o no las clases en los planteles educativos?

La respuesta a la pregunta anterior amerita dos enfoques:



1. El psicológico. Muy poco probable que los padres envíen a sus hijos a un salón de clases donde haya ocurrido un caso. No suspenderlo podría producir protestas muy fuertes y mas angustia.



2. El epidemiológico. Aquí se impone graduar la respuesta, (a) desde una situación extrema de enfermedad como la que ocurrió en el Distrito Federal de México que suspendió todas las actividades docentes, desde maternales hasta las universidades por 3 semanas continuas. (Caso de afectación difusa de la población con una tasa de ataque de 18 x 100.000 habitantes) con alta probabilidad de transmisión comunitaria.

(b) situación de afectación focal, a áreas de una población como sucedió en los barrios del noreste de Santiago de Chile, donde la suspensión fue por períodos más cortos y restringidos al territorio afectado

(c) Situación de afectación local o puntual que podría ser el caso de Anzoátegui y del Municipio Los Salias del Estado Miranda, casos iniciales en donde la suspensión de actividades puede ser más corta y el control de la transmisión más efectiva.

La suspensión de las actividades podría circunscribirse a un salón o a varios salones donde los alumnos hayan compartido actividades, deportes, materiales, horarios, servicios de alimentación, baños, etc. En estos casos priva el criterio de separación de grupos humanos, que se justifica en etapas avanzadas de la pandemia. En la práctica, usar el criterio de suspensión de actividades educativas por salón no parece adecuado, ya que los estudiantes comparten actividades, deportes, conversaciones y espacios con otros alumnos y profesores de otros salones y niveles.



3. ¿Por cuánto tiempo deben suspenderse las actividades educativas?



El tiempo de suspensión de actividades educativas tampoco está reglado, se menciona que no debe ser menor de 7 días, basados en la estimación del período de contagio de la influenza. Algunos artículos señalan que el período de cuarentena de los niños debe ser mayor, hasta de 10 días.

Actualmente en Estados Unidos de América, ante la presencia de uno o dos casos de la enfermedad, las autoridades sanitarias no recomiendan el cierre de las escuelas, debido a que la misma se ha comportado de manera similar a la Influenza Humana estacional y la mayoría de los casos han sido de leve intensidad y no han requerido hospitalización. En el otro extremo, tenemos el caso de México, donde ante una alta probabilidad de transmisión comunitaria, el gobierno tomo la drástica decisión de suspender las clases en todos los niveles educativos, la medida se extendió por tres semanas, observándose posteriormente una disminución significativa del número de casos de la nueva influenza AH1N1. En nuestro país las recomendaciones de la decisión de suspensión o no de las actividades educativas y por cuánto tiempo, le corresponde como mencionamos anteriormente a las autoridades sanitarias.





¿Cuáles son las recomendaciones para mitigar el impacto de la Influenza A (H1N1) en las escuelas?



Después de revisar varios documentos al respecto sugerimos lo siguiente:



a) Recomendaciones para los docentes



· El personal directivo debe establecer una comunicación constante con las autoridades sanitarias para obtener orientación acerca de la enfermedad e información de la situación





· Establecer una vigilancia activa para identificar precozmente los alumnos e inclusive el personal docente, administrativo y obrero que presenten síntomas parecidos a Influenza (fiebre de inicio brusco, tos, dolores musculares, dolores en las articulaciones, náuseas y vómitos ) y enviarlos a casa a la brevedad posible o a un establecimiento de salud.



· Instruir a toda la comunidad educativa sobre las características (síntomas y signos) de la enfermedad y de las medidas preventivas (lavado de manos frecuentemente, uso de toallas de papel para la nariz, estornudo de etiqueta (estornudo en la cara interna del codo) no dar beso en cara, no dar la mano, no llevarse las manos a la boca ni a los ojos, no compartir utensilios al comer )



· Notificar a las autoridades sanitarias sobre la presencia de brotes (casos) de infección respiratoria en alumnos, profesores u otra personal del colegio.



· Si algún docente tiene síntomas parecidos a influenza debe quedarse en casa, acudir al médico, y permanecer en casa durante al menos 7 días, aunque los síntomas desaparezcan antes de ese tiempo.



· Las autoridades educativas garantizarán el suministro adecuado de materiales para el lavado de manos como agua, jabón, baños en buen estado, así como extremar las medidas higiénicas de todo el plantel especialmente los baños, pupitres, mesas, teclados de computadora.



· Debe dársele prioridad a las actividades realizadas al aire libre, evitar en lo posible actividades colectivas en sitios cerrados y con poca ventilación.



· Acatar la suspensión de clases si esta es decidida por las autoridades competentes.



· Si se detecta un caso en una o varias aulas, todo el colegio debe ser sometido a un proceso de limpieza exhaustiva con desinfectantes usuales o cloro diluido.





b) Recomendaciones para los estudiantes



· Los estudiantes deben acatar las instrucciones de las autoridades educativas en cuanto al cumplimiento estricto de las medidas higiénicas.



· Si presenta fiebre de inicio súbito en la escuela, debe notificarlo inmediatamente a su docente, si presenta síntomas respiratorios será separado del resto de los alumnos, preferiblemente en habitación diferente, será enviado a casa o sus padres notificados.



· Los estudiantes debe quedarse en casa si presentan una enfermedad parecida a Influenza, cumplir las recomendaciones de su médico y cumplir en forma estricta las medidas de higiene; debe quedarse en casa hasta por 10 días, así hayan desaparecido lo síntomas.



· Los estudiantes enfermos no deben asistir a sitios de cuidados de

niños o de jóvenes, ni participar en reuniones colectivas.



· No compartir alimentos, ni utensilios con otros niños.

· Evitar dar la mano y así mismo evitar, abrazos, besos en mejillas y cara.

· Cubrirse la boca y nariz con pañuelos desechables al toser o estornudar.





c) Recomendaciones para los padres



· Los padres y tutores deben vigilar a sus niños, todos los días deben monitorear la presencia de enfermedad respiratoria aguda (fiebre, tos, dolor de cabeza, dolores articulares, dolores musculares, náuseas y vómitos), si este es el caso; el estudiante no será enviado al colegio. Contacte a su médico o en su defecto llévelo a una consulta médica.



· Si su hijo ha tomado ácido acetil salicílico debe notificárselo de inmediato a su médico, los niños menores de 18 años no deben tomar ácido acetil salicílico o medicamentos que lo contengan (ejemplo Aspirina).



· Cumpla en el niño, niña, adolescente, las y los jóvenes el esquema de vacunación recomendado por su médico.



· Cumpla estrictamente todas las medidas de higiene recomendadas para evitar la transmisión de la nueva Influenza.



· Si su hijo es diagnosticado con la nueva Influenza A H1N1, todos los miembros del hogar deben cumplir en forma estricta las medidas de higiene: lavado frecuente de manos, uso de mascarillas, toallas de papel para la nariz y boca, no llevarse las manos a la boca ni a la nariz, no dar besos, ni dar la mano. Extremar las medidas de higiene en el hogar. Notificar al médico si presenta síntomas parecidos a Influenza o de enfermedad respiratoria aguda.




Bibliografía





1. CDC Interim Guidance for Institutions of Higher Education and Post-secondary Educational Institutions in Response to Human Infections with Novel Influenza A (H1N1) Virus May 11, 2009

2. Update on School (K – 12) and Child Care Programs: Interim CDC Guidance in Response to Human Infections with the Novel Influenza A (H1N1) Virus .May 22, 2009

3. Ministerio de Salud de Panamá. Prevención en escuelas de la influenza Humana A (H1N1) Junio de 2009. www.minsa.gob.pa

4. Ministerio de Salud de Chile. Prevención de la Influenza en escuelas. Junio de 2009.

www.minsa.cl



Dra. Ana Carvajal

Dr. José Félix Oletta L

Dr. Saúl Peña A.




Esta es una contribución de la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela a la salud y bienestar de los que vivimos en Venezuela.

Declaramos que no tenemos conflictos de interés y no recibimos patrocinio económico para la producción y divulgación de este documento.